心理測評(píng)問卷之醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ)
背景、目的
不同疾病的病人是否存在不同的應(yīng)對(duì)策略，不同的應(yīng)對(duì)策略是否影響疾病的進(jìn)程。有關(guān)這些問題顯然是心身醫(yī)學(xué)所感興趣的。Feifel H等編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(Medical CopingModes Questionnaire， MCMQ )是為數(shù)有限的專用于病人的應(yīng)對(duì)量表，國內(nèi)初步將其試用于癌癥、手術(shù)、慢性肝炎和婦科病人，顯示有一定的分析意義。該問卷簡明、扼要，所包含的三類應(yīng)對(duì)策略—“面對(duì)（或斗爭）”、“回避”和“屈服（或接受）’’符合人們面臨危險(xiǎn)事件時(shí)的基本反應(yīng)方式，也容易解釋。
但是，由于應(yīng)對(duì)是多維度的概念，應(yīng)對(duì)方式又受個(gè)體本身，事件性質(zhì)，周圍環(huán)境等多因素制約，故MCMQ在上述國內(nèi)不同樣本中通過因素篩選形成的分類有較大差異，這就限制了MCMQ在國內(nèi)的推廣應(yīng)用。為此，作者通過分層取樣，以特定的各類臨床病人650例為對(duì)象（包括癌癥100例、慢性肝炎和肝硬化92例、心、腦血管病175例、消化性潰瘍60例、糖尿病43例、慢性支氣管炎64例、慢性腎病42例、神經(jīng)癥39例和慢性皮膚病35例），對(duì)MCMQ進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分析。
MCMQ原文及背景材料由Feifel本人提供，原文含19條目囚。根據(jù)背景材料，由三位醫(yī)學(xué)心理工作者分別翻譯，然后結(jié)合作者以往工作中已使用的中譯本，逐條加以對(duì)照討論修正后形成正式MCMQ中文條目。原問卷的“屈服”因子僅含4個(gè)條目，這次按原意另增一條目，故中文本含20條目。
信、效度檢驗(yàn)
650例病人的MCMQ中文本測查結(jié)果通過因素分析獲得三個(gè)因素。除2個(gè)條目互換位置外，該三因素的條目構(gòu)成與原作者基本相同，故仍將其命名為面對(duì)(confronce)、回避(avoidance)和屈服(resignation)。各條目相應(yīng)的因素負(fù)荷值均>0.35；條目與因素相關(guān)分析顯示各條目與相應(yīng)的因素分有高相關(guān)而與另兩個(gè)因素分則呈低相關(guān)；三個(gè)因素的α系數(shù)分別為0.69， 0.60和0. 76a各因素兩兩相關(guān)系數(shù)均較低：“面對(duì)”與“回避”0.14，“面對(duì)”與“屈服”0.05，“回避”與“屈服”0.03。36例4周后三項(xiàng)因素分的重測相關(guān)系數(shù)分別為0.66、0.85和0.69。以上所有結(jié)果結(jié)合以往文獻(xiàn)均顯示中文MCMQ信、效度尚滿意。
使用方法
MCMQ由病人按指導(dǎo)語自行填寫，病人按照自己情況在各條目后面所附的4項(xiàng)答案中各選取一項(xiàng)。各項(xiàng)目按1-4四級(jí)計(jì)分，其中有8個(gè)條目須反評(píng)計(jì)分。“面對(duì)”量表分由1，2，5，10， 12，15， 16， 19各條目分累計(jì)；“回避”，量表分由3， 7， 8， 9， 11， 14， 17各條目分累計(jì)；“屈服”量表分由4， 6， 13， 18， 20各條目分累計(jì)。650例各類病人的結(jié)果為“面對(duì)”=19.48±3.81（X±SD），“回避＂=14.44±2.97；“屈服”=8.81±3.17。
應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)
Fefeil H等曾將MCMQ使用于致命性疾病病人和非致命慢性病病人，發(fā)現(xiàn)“面對(duì)”、“回避”和“屈服”三種應(yīng)對(duì)策略與病人的人口學(xué)、疾病以及心理方面等多種變量有聯(lián)系，例如那些康復(fù)希望渺小的疾病病人可能更多地采用“屈服（接受）”應(yīng)對(duì)策略閉。國內(nèi)各文也顯示，“回避”策略似乎有利于癌癥病人的心身健康；“屈服”與上腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮和術(shù)后多項(xiàng)消極體驗(yàn)指標(biāo)成正相關(guān)，而“面對(duì)”也與術(shù)后腸道排氣時(shí)間和止痛藥用量成正相關(guān)；住院肝硬化病人傾向于使用面對(duì)（求助／關(guān)注）和屈服（失望）應(yīng)對(duì)策略等，對(duì)650例各種病人的應(yīng)對(duì)量表分均值作綜合分析顯示：女性較男性、50-59歲較30歲以下及70歲以上、高中以上文化較高中以下文化、糖尿病及慢性腎病較潰瘍病等、病期2個(gè)月以下較2個(gè)月以上等各組別的“面對(duì)”量表分為高；39歲以下較39歲以上、大學(xué)文化較大學(xué)以下文化、慢性肝病及神經(jīng)癥較心腦血管病等各組別的“回避”量表分為高；女性較男性、50歲以上較50歲以下、小學(xué)文化較小學(xué)以上文化、農(nóng)民較干部、神經(jīng)癥及皮膚病較潰瘍病等、病期越長較病期越短各組別的“屈服”量表分為高。（以上均p<0. 01)可見MCMQ在臨床病人的疾病應(yīng)對(duì)方式研究中具有使用價(jià)值。
醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ)
姓名：性別：年齡：職業(yè)：
文化：診斷：
說明：下面列出一些問題，以了解您的某些想法、感受和行為，這些想法、感受和行為與您目前所患的疾病有關(guān)，請(qǐng)?jiān)诿恳粏栴}后的四個(gè)答案中選取與您的實(shí)際情況最接近的一個(gè)打勾．
1.你在多大程度上希望自己參與作出各種治療決定？（一）
(1)非常希望(2)中等希望(3)有點(diǎn)希望(4)不希望
2.你是否經(jīng)常想與親戚朋友談?wù)撃愕募膊。?/span>
(1)不想(2)有時(shí)想(3)經(jīng)常想(4)總是想
3.在討論你的疾病的時(shí)候，你是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情？
(1）從不這樣<2)有時(shí)這樣(3)經(jīng)常這樣(4)總是這樣
4.你是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復(fù)健康是沒有指望的？（一）
(1）總是這樣<2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
5.幾月來，你從醫(yī)生，護(hù)士等懂行的人那里得到多少有關(guān)疾病的知識(shí)？
(1）極少（2)一些（3）較多（4）很多
6.你是否經(jīng)常覺得，因?yàn)榧膊?，自己?duì)今后各方面的事不關(guān)心了？
(1）從不這樣(2)有時(shí)這樣(3)經(jīng)常這樣(4)總是這樣
7.你在多大程度上愿意與親友談別的事，因?yàn)槟銢]有必要老去考慮疾??？
(1)極低程度(2)一定程度(3)相當(dāng)程度(4)很大程度
8.在多大程度上你的疾病使你以更積極的態(tài)度去考慮生活中的一些事？
(1)極低程度(2)一定程度(3)相當(dāng)程度(4)很大程度
9.當(dāng)想到自己的疾病時(shí)，你是否會(huì)做些別的事情來分散自己的注意力？（一）
(1)總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
10.你是否經(jīng)常向醫(yī)生詢問，對(duì)于你的疾病你該如何去做？（一）
(1)總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣C4)從不這樣
11.當(dāng)親戚朋友與你談起你的疾病時(shí)，你是否經(jīng)常試圖轉(zhuǎn)換話題？
(1）總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
12.近幾個(gè)月，你從書本，雜志，報(bào)紙上了解多少有關(guān)你的疾病的信息？（一）
（1）很多（2）較多（3）一些(4）極少
13.你是否經(jīng)常覺得自己要向疾病屈服了？
(1）總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
14.在多大程度上你想忘掉你的疾??？
(1)極低程度(2)一定程度(3)相當(dāng)程度(4)很大程度
15.關(guān)于疾病，你向醫(yī)生問了多少問題？
(1）沒有(2)一些(3)較多(4)很多
16.遇到患有同樣疾病的人，通常你會(huì)與他談?wù)摱嗌儆嘘P(guān)疾病的細(xì)節(jié)？
(1）極少（2）一些（3）較多(4）很多
17.你是否經(jīng)常以看電影，電視等方式來分散自己對(duì)疾病的注意？
(1）從不這樣(2)有時(shí)這樣(3)經(jīng)常這樣(4)總是這樣
18.你是否經(jīng)常覺得自己對(duì)疾病無能為力？（一）
(1）總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
19.親朋好友向你詢問病情時(shí)，你是否經(jīng)常與他談許多病情細(xì)節(jié)？（一）
(1)總是這樣(2)經(jīng)常這樣(3)有時(shí)這樣(4)從不這樣
20.對(duì)于你的疾病，你是否經(jīng)賞感到自己只能聽天由命？
(1）從不這樣(2)有時(shí)這樣(3)經(jīng)常這樣(4)總是這樣
注：（一）者為反評(píng)題
上述心理測評(píng)問卷，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫范疇，詳詢客服。
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